Cos'é l'EBCP
Che cos'è l'Evidence-Based Clinical Practice
L’Evidence-Based Clinical Practice (EBCP) è un approccio alla pratica sanitaria che esplicita le conoscenze delle evidenze che portano ad ogni decisione nella gestione del paziente, la forza delle prove di efficacia, i benefici ed i rischi delle alternative strategie di gestione e il ruolo dei valori e delle preferenze dei pazienti nel scelta rispetto a quei benefici e rischi. (McMaster University, 2015 - http://ebm.mcmaster.ca/about_intro.htm)
L'Evidence-Based Nursing (EBN) è un processo per mezzo del quale le infermiere e gli infermieri assumono le decisioni cliniche utilizzando le migliori ricerche disponibili, la loro esperienza clinica e le preferenze del paziente ..." (DiCenso A, Cullum N, Ciliska D. Implementing evidence based nursing: some misconceptions [Editorial]. Evidence Based Nursing 1998; 1:38-40).
L'EBN costuituisce una potente strategia di formazione autogestita; fornisce la base per il proprio autoapprendimento.
Qualunque professionista, durante la propria attività, si trova nella necessità di trovare risposte a domande che il caso che sta affrontando gli sollecita: è giusto quello che sto facendo? Potrei farlo in un altro modo? Ci sono alternative a questo trattamento? Che cosa può avere provocato questo problema? Come posso migliorare il mio intervento? Quale potrebbero essere le reazioni della persona che sto assistendo? ecc. Ognuno di noi si trova, quindi, in una condizione di dubbio e, come ben sappiamo, il dubbio è il generatore di ogni conoscenza. Sono i dubbi che permettono di innescare i meccanismi per apprendere e per conoscere. Ecco! L'EBN fornisce una strategia, una metodologia operativa per trovare le risposte ai bisogni di sapere che nascono dalla nostra attività assistenziale; ci mette nelle condizioni di formulare nel modo corretto un quesito per cui si può trovare una risposta. Ma, attenzione a non confonderla con la ricerca scientifica! Che è la metodologia per accrescere le conoscenze di una disciplina. La ricerca è un indagine sistematica intrapresa per scoprire fatti o relazioni e raggiungere conclusioni usando un metodo scientifico , mentre nell'EBN la ricerca è bibliografica ed è basata sulla identificazione e sul recupero più o meno sistematico della letteratura su uno specifico tema o per uno specifico obiettivo.
L'esperienza del S.Orsola-Malpighi, che in un quinquennio ha formato oltre un centinaio di infermieri sull'utilizzo della metodologia dell'EBN, mi permette di affermare quanto il percorso di autoapprendimento innescato stia fornendo buoni risultati, soprattutto nella competenza con cui questi professionisti affrontano ogni nuovo problema: dalla individuazione delle modalità per accertare la disfagia, alla contenzione fisica in ospedale; dal trattamento della stomatite nel paziente in terapia chemioterapica, alla prevenzione delle infezioni nei reparti a bassa carica microbica (BCM). Con questo non voglio dire che non vi sono più infezioni o che tutte le lesioni da decubito guariscono in pochi giorni: l'EBN non è un fatto miracoloso! voglio solo dire che chi ha appreso questa metodologia sa cercare e trovare risposte ai dubbi che sorgono durante l'assistenza e questo gli permette di essere più attento ai problemi, più efficace nell'affrontarli e più sereno nel gestirli.
Oggi si parla sempre più spesso di Evidence-Based Pubblic Health (EBPH) per sottolineare che il processo non si limita solo alla clinica ma si estende a tutte le problematiche di sanità pubblica. Inoltre viene spesso sottolineato come il termine Based andremme modificato in Informed per sottolineare come il riferimento alle evidenze è sempre limitato a quelle disponibili e di cui il professionista o cittadino è informato.
Il processo in EBPH (in questo modello indicato come Evidence-Informed) implica l'integrazione delle migliori evidenze di ricerca disponibili nel processo decisionale.
Ulteriori fattori quali i problemi di salute della comunità e contesto locale, le preferenze e azioni politiche della comunità e le risorse per la salute pubblica, giocano un ruolo altrettanto importante. Questi quattro domini sono rappresentati dalle sfere colorate nell’immagine e possono influenzare le decisioni.
Da rilevare come l’esperienza clinica, o in questo caso più in generale di sanità pubblica che implica non solo la clinica, è determinante nell’analizzare e combinare i mutevoli domini.
(A Model for Evidence-Informed Decision Making in Public Health. The National Collaborating Centre for Methods and Tools (NCCMT) is hosted by McMaster University and funded by the Public Health Agency of Canada. The views expressed herein do not necessarily represent the views of the Public Health Agency of Canada.)
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